Апетов Сергей Сергеевич
Апетов Сергей Сергеевич
врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
репродуктивная эндокринология
Для врачей
Новости

Эндометриоз

Эндометриоз – одна из самых загадочных болезней в гинекологии, так как до сих пор никто не знает точно почему развивается эта болезнь. Эндометриоз – заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой матки (эндометрия) за пределами полости матки, то есть те клетки, которые отторгаются во время месячных, могут разрастаться где угодно и путешествовать по организму.

Выделяют несколько форм эндометриоза.

Первая и наиболее часто встречающаяся форма эндометриоза – аденомиоз, то есть эндометриоз тела матки. Это заболевание, при котором слизистая матки прорастает в мышечный слой, образуя так эндометриоидные ходы. Это прорастание очень сильно мешает матке сокращаться во время менструации, что делает менструацию более обильной. Появление эндометриоидных ходов приводит к тому, что матка меняет свою форму – из грушевидной становится шаровидной, а также к появлению до и после менструации темных кровянистых выделений шоколадного цвета.

Эндометриоз может развиваться не только в теле, но и на шейке матки. Как правило это происходит при неправильном лечении шейки матки, когда после прижигания эрозии к раневой поверхности прикрепляются клетки эндометрия, образуя на её поверхности «глазки» вишнёвого цвета. Нередко у таких пациенток возникают кровяные выделения после полового акта.

Помимо матки, эндометриоз может поражать и другие органы. Во время менструации вместе с кровью клетки эндометрия могут через маточные трубы попадать на брюшину малого таза и прикрепляться к ней. Нередко эндометриоз брюшины малого таза приводит к тазовым болям накануне менструации, а иногда и к бесплодию.

Через кровеносные сосуды клетки эндометрия могут попадать и в яичники, образуя там эндометриоидные, или как их еще иногда называют. «шоколадные» кисты. Это опасно тем, что такие кисты могут полностью «съедать» яичник и он прекращает функционировать – вырабатывать яйцеклетки и необходимые для женщины гормоны. Лечение эндометриоидных кист только хирургическое, причем чем раньше будет сделана операция – тем лучше. Многие пациентки с эндометриоидными кистами, боясь операции начинают искать врача, который справился с этой болезнью без операции. Нередко такие пациентки могу попадать в руки всяких аферистов, продающих биодобавки, что приводит к потере драгоценного времени и если при наличии небольшой кисты еще можно было бы во время операции сохранить яичник, то при кисте больших размеров, к сожалению, сохранить его не удается. Я бы порекомендовал всем пациенткам. У которых выявлена эндометриоидная киста яичника, своевременно обратиться к оперирующему гинекологу.

Помимо внутренних половых органов и брюшины малого таза, эндометриоз может поражать абсолютно любой орган в организме. Известны случаи эндометриоза почек, мочевого пузыря, легких, головного мозга, молочных желез и т.д.

Как лечат эндометриоз?

Это зависти от формы и выраженности распространения эндометриоза.

Если говорить об аденомиозе (эндометриозе тела матки), то выделяют 3 степени его распространения: первая степень самая легкая, третья – самая тяжелая. Лечение выраженного аденомиоза всегда начинается с гормональной терапии. В случаях, когда она не эффективна, а менструации настолько обильны, что возникает анемия – проводится хирургическое лечение.

Эндометриоз шейки матки лечится коагуляцией химическими агентами, либо радиоволной, либо лазером. Либо жидким азотом.

Лечение эндометриоза яичников и брюшины малого таза всегда должно быть хирургическим, однако после операции в большинстве случаев требуется гормональная терапия для профилактики рецидивов.

Для пациентов