Избыточный вес и его коррекция

Многих, как женщин, так и мужчин, интересует ответ на вопрос – почему с возрастом у большинства людей развивается ожирение? Для того, чтобы ответить на этот вопрос надо разобраться что же такое ожирение, как его диагностировать и чем оно опасно?

Итак, ожирение – это заболевание, при котором происходит избыточное накопление жировой ткани в организме. Существует несколько причин и предпосылок для развития ожирения. Выделяют 2 основных вида ожирения – эндокринное и алиментарное.

Эндокринное ожирение – это следствие каких-либо эндокринных заболеваний, приводящих к избыточной выработке гормонов, накапливающих жир в организме, либо к недостаточной выработке гормонов, сжигающих жир в организме, либо сочетание этих двух причин. Давайте посмотрим как влияют те или иные гормоны на жировой обмен. Гормоны, влияющие на жировой обмен, можно разделить на 2 группы:

Первая группа – жиросжигающие гормоны. К ним относятся гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормон роста (соматотропный гормон) и гормоны стресса – катехоламины (адреналин и норадреналин).

Вторая группа – гормоны, способствующие накоплению жира в организме. К ним относятся пролактин, инсулин и кортизол.

Соответственно, если возникает гипотиреоз, то есть дефицит гормонов щитовидной железы – это приведёт к ожирению Если возникнет гипепролактинемия, то есть избыток гормона пролактина, то это также может привести к ожирению.

Почему ожирение у большинства развивается именно с возрастом казалось бы при правильном питании? Дело в том, что с возрастом меняется соотношение гормонов, сжигающих жир и гормонов, накапливающих жир в организме. Известно, что с возрастом снижается выработка гормона роста и половых гормонов, причем это происходит независимо от от пола и наследственности, то есть этот процесс одинаково протекает у мужчин и у женщин. Снижение гормона роста и половых гормонов (гипогонадизм) приводят, помимо снижения сжигания жиров, к снижению чувствительности к инсулину в мышечной ткани. Это сопровождается избыточной выработкой инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Мы знаем, что инсулин – это один из главных гормонов, накапливающих жир в организме, причем избыток инсулина приводит к накоплению жира преимущественно в области талии и живота что у мужчин, что у женщин. Такой вид ожирения называется центральным, или абдоминальным.

Другой вид ожирения – это алиментарное ожирение, которое является нарушением соотношения поступления и расхода энергии, иными словами вследствие переедания. Как мы уже выяснили, с возрастом снижается выработка гормона роста, а значит организм меньше растёт (а точнее совсем перестаёт расти) и требует меньше единиц энергии на единицу веса. В реальной жизни происходит всё с точностью наоборот – с возрастом увеличивается количество съедаемой за 1 раз пищи. Иными словами, большой потребности в калориях уже нет, но они поступают в избытке с избыточным количеством съеденной пищи. Так полнеют те, кто любит вкусно поесть. Кто-то здесь может возразить – люди во все времена любили вкусно поесть, а количество больных с ожирением растёт чуть ли не в геометрической прогрессии. Это действительно так. Всё дело в том, что с годами изменился состав и калорийность пищи. Промышленное изготовление пищи – консервы, полуфабрикаты и фастфуд – привело к тому, что пища стала более рафинированной, более высококалорийной и легкодоступной для усвоения в организме, то есть люди стали получать больше калорий при прежнем объёме съедаемой пищи! Кроме того, в пищу стали добавлять консерванты и усилители вкуса. Например, усилитель вкуса глутамат натрия приводит к снижению чувствительности к инсулину, то есть вызывает предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Другим немаловажным аспектом является то, что в жировой ткани вырабатывается гормон лептин, избыток которого блокирует действие половых гормонов, обладающих, как мы уже знаем, жиросжигающим действием. Таким образом, возникает крайне неблагоприятная ситуация: дефицит половых гормонов приводит к ожирению, а ожирение, в свою очередь, к дефициту половых гормонов. Вырваться из этого порочного круга порой бывает очень непросто.

Как понять – есть ли у вас ожирение или нет? Это гораздо проще, чем можно себе представить! Для этого нужна всего лишь сантиметровая лента, которая есть в каждом доме. Итак, берём сантиметровую ленту и измеряем окружность талии. В норме окружность талии должна быть не больше 79 см у женщин и не более 943 см у мужчин, причём независимо от роста и возраста! Соответственно, окружность талии более либо равная 80 см у женщин и 94 см у мужчин – уже признак абдоминального ожирения. А если талия больше 88 см у женщин и 102 см у мужчин – риски развития сахарного диабета 2 типа, инфаркта и инсульта возрастают пятикратно. Это связано с тем, что на фоне ожирения, часто развивается метаболический синдром, о котором мы поговорим отдельно.

Мы уже выяснили, почему развивается ожирение и как его выявлять. Теперь нам надо понять, как избавиться от избыточного веса.

Первое, что надо сделать – определить причину ожирения. Это может сделать только специалист. Для этого нужно провести гормональное обследование, сдать клинический и биохимический анализ мочи, а в ряде случаев провести сахарную нагрузку.

Второе – определить есть ли переедание, то есть избыточное поступление калорий. На практике это один из самых трудных этапов выявления причины ожирения. Для этого существует дневник питания, который помогает более-менее объективно оценить баланс поступления и расхода энергии. Но это не означает, что его надо заполнять пожизненно – в большинстве случаев достаточно 2-3 недель. В отдельных случаях на этом этапе может помочь кратковременное назначение препаратов, подавляющих аппетит. На фоне сниженного аппетита довольно легко выявить переедание. Следует отметить, что переедание – вредная привычка, такая же как табакокурение и бытовое пьянство и для того, чтобы справиться с ней иногда требуется консультация психолога.

Таким образом, для коррекции избыточного веса необходимо несколько составляющих:

• рациональное питание
• адекватные физические нагрузки
• коррекция эндокринных причин ожирения
• профилактика сахарного диабета 2 типа, который всегда возникает на фоне ожирения.